español Introducción: la elección del diseño condiciona la validez, la oportunidad y la utilidad de la evidencia epidemiológica. Estimamos la concordancia de los diseños no aleatorizados y emergentes con el ensayo controlado aleatorizado (ECA) y describimos su eficiencia y aplicación regional.Método: revisión sistemática y meta-análisis meta-epidemiológico según PRISMA 2020. Consultamos MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science y Cochrane (enero de 2020 a mayo de 2026).